Kung ang isang puno ay bumaba | PH.Superenlightme.com

Kung ang isang puno ay bumaba

Kung ang isang puno ay bumaba

Sa aking huling post nabanggit ko na ang isa sa aking mga pasyente sa buprenorphine ay relapsed. Pagbabalik sa dati sa buprenorphine reminds ako ng pilosopiko klisey, 'kung ang isang puno ay bumaba sa isang gubat at walang nakakarinig nito, ay ito gumawa ng tunog?' Para sa mga hindi pamilyar sa ang klisey, ang tanong at ang sagot-mula standpoints ng agham, sining, at metapisika-ay tinalakay sa mahusay na depth, ko lang natuklasan, sa Wikipedia. Ako ngayon ay malaman ang higit pa tungkol sa tanong kaysa ako ay kailanman kailangang malaman!

Kapag ang isang tao sa buprenorphine maintenance ay gumagamit ng opioids, ano ang mangyayari? Ang sagot, depende sa pananaw, mga saklaw mula sa 'walang' sa 'lahat ng bagay.' Halimbawa, maaari naming tumutok lamang sa ang mga epekto naranasan ng mga addict. Dahil sa pagharang epekto ng buprenorphine, isang addict ay maaaring tumagal ng makabuluhang dosis ng heroin nang hindi na kinakailangang anumang subjective tugon. Maaaring isa magtaltalan na dahil ang addict nakaranas hindi 'mataas' mula sa paggamit ng heroin, siya / hindi siya ay talagang pagbabalik sa dati. Mayroong din namang tumutok sa ang paggamit ng mga kemikal, at isaalang-alang ang naturang paggamit na maging isang 'pagbabalik sa dati' kung o hindi ang heroin ay may isang kapansin-pansin na epekto.


load...

Mula sa aking pananaw, ang isyu sa addiction ay hindi kung ang isang kemikal ay ingested, o kahit na kung ang isang 'mataas' ay naranasan. Isaalang-alang ko ang mga palatandaan ng addiction na magiging 'obsession'-sa pagbabalik sa dati sa pagiging isang bumalik sa cycle ng kinahuhumalingan, paggamit, at kahihiyan-alintana ang subjective na mga epekto ng bawal na gamot sa addict na ng pagpili. Mula sa pananaw na, ang isang tao na ibinigay na ng opioid agonist nang walang kanyang / kanyang kaalaman ay hindi ibibilang na may relapsed-kahit na ang agonist sanhi ng makabuluhang subjective effects. Ngunit Gusto ko mag-diagnose pagbabalik sa dati sa isang tao na nakikibahagi sa addictive pag-uugali upang makuha at kumuha ng isang agonist, kahit na ang drug yielded walang epekto sa lahat.

Kaya kapag hinihiling namin 'kung ano ang mangyayari kapag ang isang tao sa buprenorphine maintenance ay gumagamit agonists?' mayroon kaming upang makilala sa pagitan ng mga tunay na mga subjective na mga epekto ng inabusong agonist, kumpara sa mga kahihinatnan ng pagbabalik sa addictive pag-uugali. Ngayon kami ay tumutok sa ang unang ng mga dalawang isyu.

Tulad savvy mga pasyente alam, ang lahat ng makabuluhang opioid-pagharang epekto mula Suboxone ay mula sa buprenorphine, hindi mula sa naloxone. Ang isang tao ay ang pagkuha ng ang karaniwang dosis ng 8 - 16 mg ay nakakaranas ng maliit na epekto mula sa 80 mg ng oxycodone-kaya maliit na mga pasyente na may relapsed sa mga naturang isang dosis ay hinati nang tanungin ko kung 'naramdaman' sila kahit ano. At kahit na ang mga taong i-claim ang mga epekto mula sa agonists maging karapat-dapat ang kanilang mga sagot sa 'ngunit marahil ko naisip ito.'


load...

Sa aking huling post sinulat ko na ang aking mga pasyente ay ginagamit ng isang napakalaking halaga ng oxycodone, sa pagkakasunud-sunod ng 500 mg. Agonist dosis ng magnitude na ay tiyak magbunga ng makabuluhang opioid epekto, kasama ang mga makabuluhang panganib ng labis na dosis. Molecules ng buprenorphine, tulad ng iba pang receptor-bisang mga kemikal (molecules na magbigkis sa receptors ay tinatawag na 'ligands'), huwag lang i-attach sa kanilang mga umiiral na mga site. Receptor ligand ay patuloy na umiiral at unbinding mula sa kanilang mga receptors, ang kanilang mga paggalaw inilarawan ng association at paghihiwalay constants. Ang ratio ng disosasyon na constants asosasyon ay ang 'affinity' ng Molekyul para sa isang naibigay receptor. Buprenorphine ay may isang mataas na affinity para sa mga mu opioid receptor.

Opioid agonists tulad ng oxycodone, fentanyl, o heroin ay may iba-ibang affinities para sa mga mu receptor. Kapag maraming agonists, antagonists, o bahagyang agonists ay naroroon sa katawan, ang mga molecule makipagkumpetensya para sa receptor tulad ng mga swarms ng mga Paru-paro sa paligid ng isang solong bulaklak, ang bawat landing sa ilang sandali lamang bago flitting ang layo, papalitan sa pamamagitan ng iba pang bisita sa random na pagkakasunod-sunod. Kung ang kuyog ay naglalaman ng isang daang puting repolyo butterflies at isang emperador, ang pinaka-malamang na bisita, sa kahit anong oras, ay magiging isang repolyo butterfly. Ngunit ang monarch ay mapunta bawat ngayon at pagkatapos, at ang mga mas malalaking pakpak, para sa isang sandali, papanatilihin iba mula sa landing. Opioid agonists at buprenorphine makipagkumpetensya para sa receptors sa isang katulad na paraan, ngunit sa quantum bilis.

Ang pagkakataon na ang isang agonist ay magreresulta sa isang subjective 'mataas' ay depende sa halaga ng agonist, ang halaga ng buprenorphine, at ang tolerance antas ng indibidwal. Banayad na mga pagkakaiba sa pagitan ng isang tao at sa susunod, tulad ng paghihintay at mood, mukhang upang i-play sa equation na rin.

Manggagamot ay maaaring gamitin ng mga kompetisyon sa pagitan agonists at buprenorphine kapag ang mga tao sa buprenorphine maintenance na kailangan ng gamot para sa kirot. Tao sa buprenorphine ay kinailangang operahan sa pana-panahon, gaya ng mga tao na walang opioid pagpapakandili. Post-manggawa sakit ay maaaring tratuhin ang paggamit mataas na dosis ng opioid agonists. Nang kawili-wili, ang mga pasyente sa buprenorphine maintenance ulat lunas sa sakit kung high-sapat na dosis ng isang agonist ay ginagamit, ngunit ay madalas na sabihin-disappointedly- na ang gamot 'nararamdaman iba't-ibang "mula sa kung ano ang naaalala nila mula sa kanilang mga gamit na araw. Sila sabihin sa akin na ang agonists ay walang warm pakiramdam ng pagiging kuntento na sila got mula sa kanilang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian-na habang on buprenorphine, agonists 'lamang' ay nagbibigay lunas sa sakit, nang walang euphoria.

Ano ang mangyayari kapag ang isang tao sa buprenorphine ay tumatagal ng isang agonist? Karaniwan, ang tao ay nararamdaman ng kaunti sa paraan ng isang 'mataas' o anumang iba pang mga subjective effects. Sa halip, ang tao ay nararamdaman ng ibang bagay-isang hindi magandang kahulugan ng pagkabigo at kahihiyan para sa pagpapaalam sa kanyang sarili / kanyang sarili pababa.

Aking trabaho ay upang matulungan ang mga tao mapanatili ang sapat na self-pintas upang mag-udyok sa isang matapat na pagtingin sa kung ano ang mga pagbabago ang kinakailangan-habang sa parehong oras sa pagtulong sa tao makilala na ang kalamigan ng ulo ay isang pang-matagalang hamon. Ang isang tao sa ganoong posisyon ay maaaring malaman upang tiisin damdamin ng kahihiyan, at hindi medicating ang mga ito ang layo. Tulad ng isang tao ay maaaring sa tingin positibo tungkol sa positibong mga hakbang na kinuha sa ngayon, at mapagtanto na walang perpektong tao.


load...

Kaugnay na Balita


Post Mga karamdaman sa pagtanda

Sapat na regulasyon ng sakit?

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Panahon na upang bumuo ng isang hukbo ng pakikiramay at narito kung paano namin ito ginagawa

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Ano ang ginagawang masaya ng mga kalalakihan (at kababaihan)? Isang pahayag ng 75 taon na pag-aaral

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Isang simpleng bilis ng kamay upang bawasan ang stress at lumikha ng isang mas masaya utak

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Mbct para sa depression kahit saan, anumang oras: isang pakikipanayam sa zindel segal, phd

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Pagbibigay-sala: ang di-epektibong sining ng pag-aagawan para sa kaginhawahan

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Ang maingat na landas sa pamamagitan ng pagkamahiyain: isang pakikipanayam sa mga bulaklak ng steve

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Depression: magnilay, gamot o kapwa?

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Isang mensahe na dapat tandaan: Martin Luther King

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Lamang ng ibang hindi magagamot na sakit

Post Mga karamdaman sa pagtanda

Ang mga Hudyo at mga Arabo ay tumangging maging mga kaaway: isang mahabagin na tugon sa digmaan

Post Mga karamdaman sa pagtanda

4 hakbang sa pagkuha ng unstuck